Términos y condiciones

Tratamiento. Los miembros del personal pueden usar su información de salud o divulgarla a otros profesionales de la salud con el fin de evaluar su salud, diagnosticar afecciones médicas y brindar tratamiento. Por ejemplo, los resultados de las pruebas y procedimientos de laboratorio estarán disponibles en su historia clínica para todos los profesionales de la salud que puedan brindar tratamiento o que puedan ser consultados por los miembros del personal.

Pago. Su información médica puede usarse para solicitar el pago de su plan de salud, de otras fuentes de cobertura, como una aseguradora de automóviles, o de las compañías de tarjetas de crédito que puede usar para pagar los servicios. Por ejemplo, su plan de salud puede solicitar y recibir información sobre las fechas del servicio, los servicios prestados y la afección médica que se está tratando.Operaciones de atención médica. Su información de salud se puede utilizar según sea necesario para respaldar las actividades diarias y la gestión de nuestra práctica médica. Por ejemplo, la información sobre los servicios que recibió puede usarse para respaldar la elaboración de informes presupuestarios y financieros, y para realizar actividades para evaluar y promover la calidad.

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Cumplimiento de la ley. Su información médica puede divulgarse a los organismos encargados de hacer cumplir la ley para respaldar las auditorías e inspecciones gubernamentales, facilitar las investigaciones policiales y cumplir con la presentación de informes exigida por el gobierno.

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Informes de salud pública. Su información de salud puede divulgarse a las agencias de salud pública según lo exija la ley. Por ejemplo, estamos obligados a informar sobre ciertas enfermedades transmisibles al departamento de salud pública del estado.

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Otros usos y divulgaciones requieren su autorización. La divulgación de su información médica o su uso para cualquier otro propósito que no sea el mencionado anteriormente requiere su autorización específica por escrito. Si cambia de opinión después de autorizar el uso o la divulgación de su información, puede presentar una revocación de la autorización por escrito. Sin embargo, su decisión de revocar la autorización no afectará ni anulará ningún uso o divulgación de la información que se haya producido antes de que nos notificara su decisión de revocar su autorización.

Recordatorios de citas. Nuestro personal utilizará su información de salud para enviarle recordatorios de citas.Información sobre tratamientos. Su información de salud puede usarse para enviarle información que pueda resultarle interesante sobre el tratamiento y el manejo de su afección médica. También podemos enviarle información que describa otros productos y servicios relacionados con la salud que creemos que pueden interesarle.

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Recaudación de fondos. A menos que nos solicite que no lo hagamos, utilizaremos su nombre y dirección para apoyar nuestros esfuerzos de recaudación de fondos. Si no desea participar en las iniciativas de recaudación de fondos, marque la siguiente casilla.

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Derechos individuales

‍Usted tiene ciertos derechos en virtud de las normas federales de privacidad. Estos incluyen los siguientes y se explican con mayor detalle en la sección DERECHOS DEL PACIENTE de este aviso:

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• el derecho a solicitar restricciones sobre el uso y la divulgación de su información médica protegida
• el derecho a recibir comunicaciones confidenciales sobre su afección médica y tratamiento
• el derecho a inspeccionar y copiar su información médica protegida
• el derecho a modificar o presentar correcciones a su información médica protegida
• el derecho a recibir un informe de cómo y a quién se ha divulgado su información médica protegida
• el derecho a recibir una copia impresa de este aviso

La ley nos exige mantener la privacidad de su información médica protegida y proporcionarle este aviso de prácticas de privacidad.

También estamos obligados a cumplir con las políticas y prácticas de privacidad que se describen en este aviso.

Según lo permita la ley, nos reservamos el derecho de enmendar o modificar nuestras políticas y prácticas de privacidad. Estos cambios en nuestras políticas y prácticas pueden ser necesarios debido a los cambios en las leyes y reglamentos federales y estatales. Si lo solicita, le proporcionaremos el aviso revisado más recientemente en cualquier visita al consultorio. Las políticas y prácticas revisadas se aplicarán a toda la información médica protegida que conservemos.

Por lo general, puede inspeccionar o copiar la información médica protegida que conservamos. Según lo permitido por la normativa federal, exigimos que las solicitudes para inspeccionar o copiar la información médica protegida se presenten por escrito. Puede obtener un formulario para solicitar el acceso a sus registros comunicándose con nuestra recepcionista u oficial de privacidad. Su solicitud se revisará y, en general, se aprobará, a menos que existan motivos legales o médicos para denegar la solicitud.

Si desea enviar un comentario o una queja sobre nuestras prácticas de privacidad, puede hacerlo enviando una carta en la que describa sus inquietudes a:

David Ehrlich, oficial de privacidad

Corporación Médica Epione

444 North Camden Drive

Beverly Hills, California 90210

Si cree que se han violado sus derechos de privacidad, debe informarnos del asunto enviando una carta a la misma dirección en la que describa la causa de su inquietud.

No se le sancionará ni tomará represalias por presentar una queja.

El nombre y la dirección de la persona con la que puede contactar para obtener más información sobre nuestras prácticas de privacidad son:

David Ehrlich, oficial de privacidad

Corporación Médica Epione

444 North Camden Drive

Beverly Hills, California 90210

Fecha de entrada en vigor

Este Aviso entrará en vigor a partir del 14 de abril de 2003.

Tiene derecho a inspeccionar y copiar la información médica que pueda usarse para tomar decisiones sobre su atención. Esto incluye sus propios registros médicos y de facturación, pero no incluye las notas de psicoterapia. Una vez que se demuestre que existe una relación legal adecuada, también se pueden divulgar los registros de otras personas relacionadas con usted o que estén bajo su cuidado (tutores o personas con custodia).

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Para inspeccionar y copiar su registro médico, debe enviar su solicitud por escrito a nuestro Oficial de Privacidad. Pídale a la persona de recepción el nombre del oficial de privacidad. Si solicita una copia de la información, es posible que le cobremos una tarifa por los costos de copiar, enviar por correo u otros suministros (cintas, discos, etc.) relacionados con su solicitud.

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Podemos denegar su solicitud de inspección y copia en determinadas circunstancias muy limitadas. Si se le niega el acceso a la información médica, recibirá una explicación por escrito de la denegación de su solicitud. También tendrá la oportunidad de solicitar la revisión de esa decisión por parte de un profesional autorizado elegido por el consultorio que no participó en la decisión original de denegar la solicitud. El consultorio completará esta revisión en un plazo de 30 días y se le comunicarán los resultados.

Si considera que la información médica que tenemos sobre usted en su registro es incorrecta o está incompleta, puede pedirnos que modifiquemos la información siguiendo el procedimiento que se indica a continuación. Tiene derecho a solicitar una modificación mientras el Consultorio mantenga su historia clínica.

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Para solicitar una modificación, su solicitud debe presentarse por escrito, junto con la modificación prevista y un motivo que respalde su solicitud de modificación. La modificación debe estar fechada y firmada por usted. La Práctica tiene un formulario específico disponible para este propósito.

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Podemos denegar su solicitud de modificación si no está por escrito o no incluye un motivo que respalde la solicitud. Además, podemos denegar su solicitud si nos pide que modifiquemos la información que:

No fue creada por nosotros, a menos que la persona o entidad que creó la información ya no esté disponible para hacer la modificación;

No forma parte de la información médica mantenida por o para el Consultorio;

No forma parte de la información que se le permitiría inspeccionar y copiar; o es inexacta e incompleta.

Tiene derecho a solicitar una «contabilidad de las divulgaciones». Esta es una lista de las divulgaciones que hicimos de información médica sobre usted a otras personas.

Para solicitar esta lista, debe presentar su solicitud por escrito. Su solicitud debe indicar un período de tiempo no superior a seis (6) años y no puede incluir fechas anteriores al 14 de abril de 2003 (la fecha real de implementación del Reglamento de privacidad de la HIPAA). Su solicitud debe indicar en qué formato desea la lista (por ejemplo, en papel o electrónicamente). Le notificaremos el costo que esto implica y puede optar por retirar o modificar su solicitud en ese momento antes de incurrir en cualquier costo.

Tiene derecho a solicitar una restricción o limitación de la información médica que utilizamos o divulgamos sobre usted para el tratamiento, el pago o las operaciones de atención médica. También tiene derecho a solicitar que se limite la información médica que divulgamos sobre usted a una persona que participe en su atención o en el pago de la misma (un familiar o un amigo). Por ejemplo, puedes pedirnos que no usemos ni divulguemos información sobre un tratamiento en particular que hayas recibido.

No estamos obligados a aceptar su solicitud y es posible que no podamos cumplir con su solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con su solicitud, excepto en el caso de que no lo hagamos, ni siquiera con una solicitud por escrito, si la información está exenta del requisito de consentimiento o si, por cualquier otro motivo, estamos obligados a divulgar la información por ley.

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Para solicitar restricciones, debe hacer su solicitud por escrito. En su solicitud, usted indica:

Qué información desea limitar;

Si desea limitar nuestro uso, divulgación o ambos; y

A quién desea que se apliquen los límites (por ejemplo, la divulgación a sus hijos, padres, cónyuge, etc.)

Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted sobre asuntos médicos de una manera determinada o en un lugar determinado. Por ejemplo, puede solicitar que solo nos comuniquemos con usted en el trabajo o por correo, que no dejemos mensajes de voz o correo electrónico, ni similares.

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Para solicitar comunicaciones confidenciales, debe hacer su solicitud por escrito. No le preguntaremos el motivo de su solicitud. Atenderemos todas las solicitudes razonables. Su solicitud debe especificar cómo o dónde desea que nos comuniquemos con usted.

Tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso. Puede pedirnos que le demos una copia de este aviso en cualquier momento. Incluso si ha aceptado recibir este aviso electrónicamente, todavía tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso.

Para presentar una notificación de material infractor en un sitio propiedad o controlado por Epione Medical Corporation, envíe una notificación que contenga los siguientes detalles:

• Detalles razonablemente suficientes para permitirnos identificar la obra que se alega que se ha infringido o, si se alega que se han infringido varias obras, una lista representativa de dichas obras (por ejemplo: título, autor, cualquier número de registro o seguimiento, URL);
• Detalles razonablemente suficientes para permitirnos identificar y localizar el material que se alega que infringe la ley (por ejemplo, un enlace a la página que contiene el material);
• Su información de contacto para que podamos ponernos en contacto con usted (por ejemplo, su dirección, número de teléfono, dirección de correo electrónico);
• Una declaración de que usted cree de buena fe que el uso del material identificado en (2) no está autorizado por el propietario de los derechos de autor, su agente o la ley;
• Una declaración, bajo pena de perjurio, de que la información de la notificación es exacta y que está autorizado a actuar en nombre del propietario del derecho exclusivo que supuestamente se ha infringido.
• Tu firma física o electrónica.

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A continuación, envíe este aviso a

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Por correo:
Corporación Médica Epione
A la atención de: DMCA Agent
444 North Camden Drive
Beverly Hills, California 90210

Por fax:
A la atención de: Agente de DMCA, Epione Medical Corporation
+1,310. 271-3786

Por correo electrónico:
Correo electrónico: david@epione.com

Si el material que ha publicado en un sitio controlado u operado por Epione Medical Corporation ha sido retirado, puede presentar una contranotificación que contenga los siguientes detalles:

• Identificación del material que se ha eliminado o al que se ha deshabilitado el acceso y la ubicación en la que apareció el material antes de que se eliminara o deshabilitara;
• Una declaración, bajo pena de perjurio, de que usted cree de buena fe que el material se eliminó o deshabilitó como resultado de un error o una identificación errónea del material en cuestión;
• Su nombre, dirección y número de teléfono;
• Una declaración de que acepta la jurisdicción del Tribunal Federal de Distrito para el distrito judicial en el que se encuentre su dirección o, si su dirección se encuentra fuera de los EE. UU., para cualquier distrito judicial en el que se encuentre Creative Commons y que aceptará la notificación del proceso por parte de la persona que presentó la notificación de conformidad con la sección (c) (1) (C) de la DMCA, como se describe generalmente anteriormente;
• Tu firma física o electrónica.

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A continuación, envíe este aviso a:

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Por correo:
Corporación Médica Epione
A la atención de: DMCA Agent
444 North Camden Drive
Beverly Hills, California 90210

Por fax:
A la atención de: Agente de DMCA, Epione Medical Corporation
+1,310. 271-3786

Correo electrónico: david@epione.com

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Puede encontrar ejemplos de contranotificaciones en www.chillingeffects.org/dmca/counter512.pdf. Sin embargo, tenga en cuenta que esto no sustituye al asesoramiento legal y que debe obtener asesoramiento legal para comprender mejor sus derechos y obligaciones en virtud de la DMCA y las leyes aplicables.

Tiene derecho a solicitar una «contabilidad de las divulgaciones». Esta es una lista de las divulgaciones que hicimos de información médica sobre usted a otras personas.

Para solicitar esta lista, debe presentar su solicitud por escrito. Su solicitud debe indicar un período de tiempo no superior a seis (6) años y no puede incluir fechas anteriores al 14 de abril de 2003 (la fecha real de implementación del Reglamento de privacidad de la HIPAA). Su solicitud debe indicar en qué formato desea la lista (por ejemplo, en papel o electrónicamente). Le notificaremos el costo que esto implica y puede optar por retirar o modificar su solicitud en ese momento antes de incurrir en cualquier costo.

Tiene derecho a solicitar una restricción o limitación de la información médica que utilizamos o divulgamos sobre usted para el tratamiento, el pago o las operaciones de atención médica. También tiene derecho a solicitar que se limite la información médica que divulgamos sobre usted a una persona que participe en su atención o en el pago de la misma (un familiar o un amigo). Por ejemplo, puedes pedirnos que no usemos ni divulguemos información sobre un tratamiento en particular que hayas recibido.

No estamos obligados a aceptar su solicitud y es posible que no podamos cumplir con su solicitud. Si estamos de acuerdo, cumpliremos con su solicitud, excepto en el caso de que no lo hagamos, ni siquiera con una solicitud por escrito, si la información está exenta del requisito de consentimiento o si, por cualquier otro motivo, estamos obligados a divulgar la información por ley.

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Para solicitar restricciones, debe hacer su solicitud por escrito. En su solicitud, usted indica:

Qué información desea limitar;

Si desea limitar nuestro uso, divulgación o ambos; y

A quién desea que se apliquen los límites (por ejemplo, la divulgación a sus hijos, padres, cónyuge, etc.)

Tiene derecho a solicitar que nos comuniquemos con usted sobre asuntos médicos de una manera determinada o en un lugar determinado. Por ejemplo, puede solicitar que solo nos comuniquemos con usted en el trabajo o por correo, que no dejemos mensajes de voz o correo electrónico, ni similares.

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Para solicitar comunicaciones confidenciales, debe hacer su solicitud por escrito. No le preguntaremos el motivo de su solicitud. Atenderemos todas las solicitudes razonables. Su solicitud debe especificar cómo o dónde desea que nos comuniquemos con usted.

Tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso. Puede pedirnos que le demos una copia de este aviso en cualquier momento. Incluso si ha aceptado recibir este aviso electrónicamente, todavía tiene derecho a recibir una copia impresa de este aviso.