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¿Cuál es la diferencia entre piel fina y piel flácida?
En el espejo parecen lo mismo. Pero uno de ellos ni siquiera es un problema de la piel.
La piel fina ha perdido grosor dérmico. La piel flácida ha perdido la estructura que la sostiene. Los tratamientos reafirmantes basados en energía actúan sobre la dermis, por lo que pueden mejorar la piel fina, pero hacen muy poco por la piel que cuelga sobre una base que ha cambiado de forma. La mayor parte de lo que los pacientes llaman piel flácida no es un problema superficial, y por eso tratar la superficie produce resultados que no se notan.
La prueba de treinta segundos
"Pellizco la línea mandibular. Si la piel vuelve a su sitio pero se nota como papel de seda, es fina. Si se me queda en la mano, es flácida."
Dos hallazgos con una sola maniobra. La velocidad de recuperación informa sobre la calidad dérmica. El volumen informa sobre el exceso de superficie en relación con la estructura que hay debajo. La piel que vuelve rápido a su sitio pero se nota sin consistencia entre los dedos es fina, y responde a los tratamientos que generan colágeno dérmico. La piel que se acumula y se queda acumulada es flácida, y ninguna cantidad de remodelación dérmica reduce esa cantidad de piel.
Por qué fallan los tratamientos de tensado
Cada semana llegan pacientes con tratamientos fallidos hechos fuera.
"El sector trata el envejecimiento como si fueran arrugas, pero en realidad es pérdida ósea estructural. Si el ángulo mandibular se ha reducido, tensar la superficie no hace nada."
Por eso la mayoría del tensado no quirúrgico decepciona, y no es un fallo del equipo. El esqueleto facial cambia con la edad. El ángulo mandibular se abre, los rebordes orbitarios se ensanchan, el tercio medio pierde proyección. El tejido blando que encajaba en un marco más grande tiene ahora más superficie de la que ese marco necesita, y cae. Tensar la tela no resuelve el marco.
Por eso el tensado de la piel se valora en relación con la estructura que hay debajo y no solo por la calidad de la piel.
| Lo que ve la paciente | Lo que ocurre en realidad | ¿Ayuda el tensado? |
|---|---|---|
| La piel se ve fina y acartonada | Menor grosor dérmico y menos colágeno | Sí |
| La línea mandibular se ha suavizado, con papada en el ángulo | Pérdida de ángulo mandibular y de proyección ósea | No |
| La piel del cuello cuelga | Exceso de superficie, con frecuencia con cambios en el platisma | No |
| Líneas finas con buena recuperación | Fotoenvejecimiento superficial | Sí |
Cuándo dice que no
"Si alguien de setenta y tantos años con el cuello colgando quiere un milagro sin cirugía, no tengo ningún problema en decir que no. Prefiero que me llamen antipático a arruinar una cara."
Hay un punto a partir del cual el tratamiento no quirúrgico no puede producir lo que la paciente pide, y la respuesta honesta es derivar en lugar de intentarlo. A una paciente que ya ha gastado dinero en tratamientos que no hicieron nada normalmente le están diciendo lo que quiere oír personas que saben que no es así.
Lo que cambió su forma de trabajar
"Entender que el envejecimiento es el cráneo encogiéndose, y no solo el tejido blando descolgándose, cambió por completo mi práctica: pasé de rellenar caras a reconstruir la estructura ósea."
El modelo antiguo sostenía que los compartimentos grasos de la cara descienden y que elevarlos o rellenarlos devuelve la juventud. Ese modelo produce el resultado sobrecargado que todos reconocemos, porque se añade volumen para compensar un cambio de forma y no un cambio de posición. Una vez que se entiende el esqueleto como la variable, la colocación cambia. Menos material, colocado más profundo, contra la estructura y no en el espacio donde la estructura solía estar.
Para esa colocación se desarrollaron las inyecciones regenerativas Neustem®, cuyos resultados pueden durar hasta varios años.
En qué se equivoca el sector al valorar a las candidatas
La pregunta que se suele hacer es si la piel de la paciente va a responder. La pregunta que decide el resultado es si el problema de la paciente es la piel siquiera. Una candidata valorada solo por la calidad de su piel con frecuencia pasará la valoración y fallará en el tratamiento.
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